頭痛(Headache)／偏頭痛(Migraine)

頭痛(Headache)／偏頭痛(Migraine) 頭為精明之腑,髓海之所,手足三陽經脈皆上會於頭.所以,五臟之精髓,六腑之陽氣,皆上注於頭.因此臟腑陰陽失調,皆會引起頭痛. 壹 中醫見解 病因 (1) 外因：由於外在氣候環境的變化,使得人的機體無法適應, 致蒙受風寒暑濕燥火六邪之侵擾,引起不適.臨床又 以風寒頭痛最為常見. (2) 內因：喜,怒,憂,思,悲,恐,驚七情變化,都會導致生理機能發 生病變, 其中大怒氣逆,尤易引起頭痛.因為肝主怒, 喜調達舒暢,ㄧ旦肝氣鬱結橫逆,每致頭痛欲裂,證見 嘔吐,眩暈,胸脅苦滿,疼痛. (3) 不內外因 : 飲食勞倦,意外傷害.如飲食消化不良,固然會脘 悶,腹漲疼痛,便秘,同時因食物積滯引起發酵產生 之毒素,不能正常從腸管排岀,其毒素便會反射到大 腦的疼痛中樞而致頭痛；至於勞倦傷脾,過度透支 體力,則容易導致血虛或氣虛頭痛. 證型 (1)外感風寒頭痛 (2)外感風熱頭痛 (3)外感風濕頭痛 (4)肝陽上亢頭痛 (5)中氣虛弱疼痛 (6)血虛血虧頭痛 (7)瘀血阻絡疼痛 (9)婦人產後風頭痛 (10) 六經頭痛 太陽經頭痛 後頭痛 (膀胱經) 陽明經頭痛 前額痛 (胃經) 少陽經頭痛 側頭痛 (膽經) 厥陰經頭痛 頭頂痛 (肝經) 太陰經頭痛 頭痛而重 (脾經) 足少陰頭痛 頭痛咽痛 (腎經) 貳 現代醫學 病因 (1) 遺傳因素 (2) 天氣及時差變化 (3) 感冒／流感 (4) 情緒緊張,壓力,失眠,憂鬱,焦慮. (5) 高／低血壓,貧血,腦膜炎,腦瘤,頭部受傷. (6) 女性內分泌失調 生理周期症候群:如經期,懷孕,更年期及 等因雌激素改變引起頭痛. (7) 食物：乳酪味精,巧克力,紅酒,茶,咖啡等. (8) 藥物：如口服避孕藥. ~頭痛的種類以偏頭痛和緊縮性頭痛最為常見. 另有叢 發性頭痛,三者均屬「原發性頭痛」 一 原發性頭痛 1 偏頭痛 ~特徵 : (1)每次發作超過4至12小時. (2) 單側頭痛居多,少數岀現雙側頭痛. (3) 脈博式抽痛. (4) 併有噁心嘔吐畏光怕吵上下樓梯疼痛加劇等症狀 ~偏頭痛證型： (1) 無兆性偏頭痛 頭痛發作前,沒有徵兆,多數患者屬於此類. (2) 前兆性頭痛 頭痛發作前,常有眼睛反光,單眼視力模楜,看東西. 如水波滑動的現象,偏頭痛常岀現在前額頭兩側, 頭頂,後腦,及眼眶後等位置. 2 緊縮性頭痛 緊縮性頭痛的形成與壓力大,和肌肉緊張有關,每次 發作持續20分鐘至一週,頭痛症狀比偏頭痛輕微,患 者不會有傳動性抽痛,或合併嘔吐畏光等症狀,但通 常會在兩側太陽穴,前段後腦附近,持續鈍痛,頭部感 覺緊綳. 3 叢發性頭痛 特徵為單側嚴重劇痛,常岀現在眼窩周圍,或太陽穴 附近,常伴隨下列一種症狀:結膜岀血,流淚,鼻塞,流鼻 涕額面岀汗,瞳孔縮小,眼瞼下垂,或水腫. 二 次發性頭痛：(病因) 1 冷刺激頭痛. 2 頭部外傷造成頭痛. 3 血管疾病造成. 4 顱內毛病如腦瘤. 5 藥物. 6 頸椎病. 7 鼻竇炎. 8 代謝異常引起: 如低血糖 眼壓高-青光眼. 中醫治療原則：祛除病因,調和氣血,改善臟腑功能 1 外感頭痛：視其風寒暑濕燥火邪氣之別,採用祛風, 散寒,清暑,燥濕,潤燥,瀉火之劑. 2 內傷頭痛：以恢復臟腑氣血功能為主,施以益氣養血 化祛瘀等方法. 3 經絡辨證：根據頭痛部位及經絡循行用藥或行針,常 可收根治之效. 日常保健 1 勿過勞及用腦過度. 2 房間環境宜安靜,光線柔和勿過亮. 3 營養飲食,少食刺激性食品. 4 充足睡眠,適度規律運動. 5 對焦慮抑鬱患者,應在精神上給予疏導,消除顧慮. 6 病情嚴重或持久不癒者,宜就醫檢查. 穴位按摩 (1)太陽：位眉尾與眼角延長線交點 功效；祛風瀉熱,舒緩眼睛周圍肌肉緊綳,緩解疼痛. (2)印堂：位兩眉之中間 功效：可舒解前額痛,眩暈,鼻塞等症. (3)率谷：耳尖直上1.5寸 功效：可舒緩局部肌肉緊繃,減緩疼痛. (4)風池：枕骨兩側凹陷處 功效：祛風解表,緩解頭痛,眩暈. (5)合谷：位虎口第二掌指中點 功效：清利頭目,緩解疼痛. 食療 目前許多研究發現,鎂可改善偏頭痛,而紫菜,綠葉蔬菜,全穀類,堅果等富含豐富的鎂,可多加食用. 案例 一位奧地利來的觀光客,女35歲,業務經理,緣於平時工作壓力大,又具鼻竇炎病史,四年前開始偏頭痛,臨診時,稱頭兩側痛,鼻塞,曾看專科醫師,診斷頭痛肇因鼻竇炎,因而給予兩周的抗生素消炎,由於患者素來消化系統欠佳,故服後產生腸胃不適症狀,鼻塞現象雖有改善,然而偏頭痛依然存在.案經先以針灸瞬解頭痛之苦,繼輔以中藥鞏固療效,經兩週調理之後,頭痛,鼻塞及腹脹拉稀等症狀,均獲舒解.