Gastroesophage reflux disease 胃食道逆流

Gastroesophage reflux disease （GERD） 胃食道逆流，俗稱“火燒心”（heart burn），顧名思義，胃酸逆流所導致的胸腔疼痛，以灼熱感居多。且由胃酸引起的疼痛，多從胸腔開始，沿著食道往上至喉嚨，有時連口腔都會有酸楚的疼痛感；也有可能引發喉嚨痛、發炎、咳嗽等症狀。 由於胃部會分泌黏液保護胃壁，避免被胃酸傷害，但位於胸腔的食道則無這層保護，因此當胃酸發生逆流，會刺激食道引起疼痛，又因食道位於胸腔中央，故胃食道逆流會使胸腔感覺疼痛或胸口有灼熱感。

病因： 正常情况下食道括約肌在沒有進食時，應是呈現關閉狀態，當吞嚥、食道蠕動時再打開，將食物送進胃裡。 胃食道逆流症患者則因為下食道括約肌的張力鬆馳，造成關閉不緊，使得胃裡的食物胃酸或氣體往上跑到食道裡。 至於造成食道括約肌張力馳緩的確切原因，醫界仍未完全清楚。 主要症狀：為胸口灼熱感、胸悶、胸痛、吞嚥困難，噁心、反胃、嘔吐、異常口水分泌 主要類型： 飯後型-飯後胃酸分泌旺盛，胃酸容易嘔上來。夜晚型-晚上睡覺時平躺姿勢，嚷讓胃酸容易平順地逆流到食道裡。

中醫觀點：常見胃食道逆流概四型：

一 肝氣犯胃 成因：長期抑鬱或壓力、情緒不佳、忙碌，造成飲食無法定食定量；飯後馬上工作，消化不良。 症狀：受情緒壓力波動影響經常泛酸、打嗝、噯氣；胃脘脹滿，痛連兩脇肋，大便不暢。治則：疏肝理氣，和胃健脾

二 溼熱中阻型 成因：飲食偏好重口味、油膩烤炸、辛辣刺激食物，或常喝烈酒，以致溼熱中阻，使胃失和降而痛。 症狀：泛酸、噯臭腐氣、口乾苦、胃悶痛有灼熱感、胃嘈雜、大便臭穢、排便不暢。 治則：清化溼熱，理氣和胃。

三 胃寒型： 成因：過量攝取生冷食物和冰品。 症狀：時而吐酸；吃冰或生冷食物後胃痛，但熱敷或喝熱飲後可緩解；四肢冰冷、疲倦乏力，大便稀軟。 治則：温中散寒，和胃制酸。

四 食滯型： 成因：暴飲暴食，吃太撐，日久則宿食停滯，胃失和降。 症狀：噯腐吞酸，一直打嗝、呃逆，甚至嘔吐不消化食物，吐後痛減，胃脹滿疼痛，頻排臭氣，大便黏臭。治則：消積導滯，理氣和中。

穴位保健： 1 中脘-位臍上4寸，適度按摩可緩解。 2 內關-位腕關節正中上2寸。具和胃降逆作用，遇打嗝泛酸、胸悶時，邊按摩邊深呼吸，緩解效果良好。 3 太衝-位大拇趾與第二趾中間，第1與第2蹠骨之間凹陷處。此 有疏肝理氣，和胃止痛的作用，對肝氣犯胃造成的壓力型胃痛，緩解效果明顯。

養生保健： 1 避免影響食道括約肌的食 物，如油炸類、薄荷、甜食、煙酒、麵包、可樂、果汁等。 2 不要吃太飽，少量多餐，免得胃部壓力過大；食畢不要立刻躺平，免得食物逆流至食道。 3 睡前2小時不要進食，夜晚型更要戒掉宵夜習慣。4 夜晚型患者，睡覺時可墊 高枕頭15-20公分,減低胃酸逆流的機會。 5 穿著寬鬆衣服，降低胃部壓力。 6 減肥。研究指出肥膀是造成胃食道逆流原因至之 一，也是腐蝕性食道炎及食道腺癌的危險因子。 7 適度運動，舒解壓力，保 持身心放鬆。 8 嚼食口香糖或潤喉糖，使口腔分泌更多唾液，藉以稀釋胃酸濃度。